Transcript Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema

servisis ganviTarebis perspeqtiva
1.0 prevenciuli nutriciologia (jansaRi kveba)
2.0 klinikuri nutriciologia (samkurnalo kveba)
3.0 nutriciologiuri kontroli (usafrTxo kveba)
1. situaciuri kveba
2. balansirebuli kveba
3. adeqvaturi kveba
4. aratradiciuli, alternatiuli kveba (danawevrebuli - d. jarvisi, ,,gamwmendi dietebi” – k.
eboti, vegetarianuli, winaparTa, mononutrientuli, E,,eTno- da klimatadaptirebuli kveba da
mTavari kvebiTi faqtoris – makrobiotikuri, ,,yalbi wamlis”, adeqvaturi srul-saxeobrivi _ Satalovis,
niSis, ioguri, aiurveduri, ,,fadizmis”, SimSilobisa da sxva koncefciebi)
5. SeTavsebiT_Sejerebuli kveba (herbert Seltoni)
6. gaazrebuli racionaluri kveba
•
sabaziso dieturi kveba (magida #15)
•
saWmlis momnelebeli sistema (magida ##1;2;3;4;5)
Saqriani diabeti da sxvadasxva endokrinologiuri dietebi (sabaziso magida #9 an #8)
Sardis gamomyofi sistema (magida #7;14)
•
•
•
•
•
•
•
•
nivTierebaTa cvlis moSla (magida #6;8;14)
gul-sisxlZarRvTa sistema (magida #10)
anemiebi (magida #15 gaZlierebuli specifikuri mikroelementebiT da vitaminebiT)
dezintoqsikaciuri `gamwmendi~ dietebi; sxva simptomuri dietebi (magida #4;6;11;12;13)
individualuri, kombinirebuli dietebi
metaboluri sindromi (magida #8, Semdgom #15)
samkur nal o di et ebi s ko di r eba
(eqi mebi saT vi s)

sabaz i so d i et ur i kveba _ j ansaRi kveba (magi d a # 15).
 saWml i s mo mnel ebel i si st ema (magi d a # # 1; 2; 3; 4; 5)
_ ku Wi sa d a 12-go j a nawl avi s wyl u l i , r emi si i s f az a
– mკუჭ–ნაწლავის ეროზიები, წყლული. მo mat ebu l i sekr ec i i ს სიმპტომატიკით
_ gast r i t i s (hi po , no r mo hi per ac i d u l i ), r emi si i s f az a
_ sxvad asxva et i o l o gi i s yabz o bebi (d amxmar e d i et a)
_ sxvad asxva et i o l o gi i s ko l i t ebi d a ent er i t ebi , r emi si i s f az a
_ Rvi Zl i sa d a naRvl i s bu St i s d aavad ebebi , r emi si i s f az a
ko d i _ 15
ko d i _ 1
ko d i
ko d i
ko d i
ko d i
ko d i
_
_
_
_
_
1,1
2
3
4
5
 Saqr i ani d i abet i d a end o kr i no l o gi ur i d i et ebi (sabaz i so magi d a # # 9; 8)
_ Saqr i ani d i abet i
ko d i _ 9
_ hi per T i r eo i d u l i Ci yvi , r emi si i s f az a
ko d i _ 19
_ hi po T i r eo i d u l i Ci yvi (mi qsed ema)
kod i _ 8
 Sar d i s gamo myo f i si st ema (magi d a # # 7; 14)
_ gl o mer u l o - d a pi el o nef r i t i , T i r kml i s sxva par enqi mu l i d aavad ebebi , r emi si i s
f az aSi .
ko d i _ 7
_ T i r kmel -kenWo vani d aavad ebebi :
- u r at ebi
ko d i _ 6
- o qsal at ebi
ko d i _ 14.2
- f o sf at ebi
ko d i _ 14.1
 ni vT i er ebaT a c vl i s mo Sl a (magi d a # # 6; 8; 14)
_ po d agr a (,,nekr esi s qar i ’) gamwvavebi s f az aSi
ko d i _ 6
_ si msu qne yvel a xar i sxi s, met abo l ur i si nd r o mi
ko d i _ 8

gul -si sxl Zar RvT a si st ema (magi d a # 10), gaumwvavebel i st ad i a
ko d i _ 10
 d ez i nt o qsi kac i ur i ` gamwmend i ~ d i et ebi ; sxva si mpt o mur i d i et ebi (magi d a # 4; 6; 11;
12; 13) _ r o go r c d amxmar e d i et ebi , gamo i yeneba ko mbi ni r ebul i d i et i s SemuSavebi sas
_ d est r u qc i u l i pr o c esebi s r egener ac i i saT vi s (t u ber ku l o z i )
kod i _ 11
_ c ent r al u r i ner vu l i si st emi s d aavad ebebi s d r o s d amamSvi d ebel i , an amgz nebi
ko mpo nent ebi T (d epr esi a)
ko d i _ 12
_ sxvad asxva c xel ebebi s d r o s (d amxmar e d i et a)
ko d i _ 13
 xand az mul T a j ansaRi kveba
kod i _ 16
 o r sul T a j ansaRi kveba
ko d i _ 17-18
 მეძუძურ დედათა და ჩვილ ბავშვთა (0–2წ) დიეტები
კოდი – ბ (1-2,2-4,5,6,7,8,9-11თვე; 1-2წ)
 ბავშვთა (3-15)წ და მოზრდილთა (15-17)წ კვება
კოდი – ბ 3-17

anemi ebi (gaZl i er ebu l i mi kr o el ement ebi T d a vi t ami nebi T )
კოდი – 15
 i nd i vi d ual ur i , ko mbi ni r ebul i d i et ebi
nutriciuli statusi










janmrTeliFfiziologiuri mdgomareoba
sxva dasxva paTologiuri mdgomareobebi
bavSvTa specifikuri fiziologiuri mdgomareoba
xandazmulTa specifikuri fiziologiuri mdgomareoba
orsulobisa (3 trimestri) da mSobiarobis Semdgomi periodis mdgomareoba
malasorbciis sindromi
nutriciuli komponentebis deficiti
nutriciul komponentebze gazrdili moTxovnileba
fermentopaTiebi
kvebis qceviTi darRvevebi
diet-servisis doneebi
amJamad dawesebulebis ojaxis eqimebi yoveldRiur samedicino praqtikaSi
xSirad iyeneben:
done I _ pacientebis sityvier konsultacias, ufro iSviaTad ki done II _ standartul -kaloraJian samkurnalo mono-dietis SerCevas
#9
o r SabaT i :
sauz me: 1,0 wi wi bur as f af a
2,0 xaWo , ar aJani T
3,0 kver c xi mo xar Sul i
4,0 pur i Savi (Wvavi s)
5,0 Cai r Zi T
6,0 pur i T eT r i w/d Ri s
sad i l i 1,0 bo r SCi xo r c . naxar S.
2,0 t o l ma ko mbo st .
f oT l .
3,0 ki t r i
4,0 po mi d o r i
5,0 ko mpo t i mJave xi l i s
6,0 pur i Savi (Wvavi s)
samxar i
vaxSami
2500
d ani Snul i d i et a kvi r i s d Reebi s mi xed vi T
1,0 vaSl i gamo mc .
saqar i ni T
1,0 mawo ni
6,0 pur i Savi (Wvavi s)
3,0 xo r c i saq. mo xar S,
ar aJ.
150
150
80
50
200
50
350
gr
gr
gr
gr
ml
gr
gr
ami
ami
ami
ami
ami
ami
7.5
7.5
2
2
1
2
1.2
suf /kvz
suf /kvz
c al i
gamz . naW.
Wi qa
gamz . naW.
Rr ma/T ef .
225
160
120
250
150
gr
gr
gr
gr
gr
ami
ami
ami
ami
ami
3
2
1.5
1.25
6
saS/c al i
c al i
c al i
Wi qa
gamz . naW.
150 gr ami
150 gr ami
50 gr ami
150 gr ami
1 c al i
0.75 Wi qa
2 gamz . naW.
kkal .
diet-servisis doneebi
Nnutriciologis monawileobiT sakmaod iSviaTad xdeba:
done III _ nutriciologiuri statusis Sefaseba da Sesabamisi individualur-kaloraJiani
mono-dietis SerCeva pacientis srulyofili mkurnalobis sqemisaTvis da kidev ufro
iSviaTad
done IV _ individualuri kombinirebuli samkurnalo dietis `montaJi~, Sesabamisi
saeqTno da saeqimo monitoringis warmoebiT
დიეტოლოგიური დანიშნულება #0002
თარიღი
1/2/2004 10:31
მამრ.
პაციენტი:
52
ასაკი
130
წონა
კგ;
სიმაღლე:
169
სმ; სმი
2
1
სქესი
45.52 აქტივობა
დიაგნოზი
მაქსიმალური დასაშვები წონა (კგ)
53
59 სიმსუქნის წონა
44 ჭარბი წონა (კგ)
მინიმალური დასაშვები (კგ)
ზედმეტი წონა (კგ)
71
14
3.10
სიმსუქნის ხარისხი
სტანდარტული კალორაჟი (კკალ)
დანიშნულება:
დიეტური მაგიდა
შერჩეული კალორაჟი (კკალ)
1600 ცილა (გ)
2400
1600
ინდივიდუალური (კალ)
8
98
ცხიმი (გ)
63 ნ/წყლ (გ)
აუცილებელია
ძირითადი დაავადების მკურნალობის შემდეგ
179
წონის კორექცია
მისაღწევი შედეგის ინდიკატორების დაგეგმვა ჰარის – ბენედიქტის მიხედვით:
საარსებო მოთხოვნილება
კლების დიაპაზონი min=
2392 სასიცოცხ.
2216
max=
2870 დღეში საშუალო მოთხ. (კკალ)
2566 საშუალო კლების დიაპაზონი
პროდუქტის დასახელება
პური
ბურღულეული
კარტოფილი
ხილი (კენკროვანი, ნაყოფი)
ბოსტნეული (ბაღჩეული, ფოთლოვანი)
ხორცი–საქონლის/ქათმის
კვერცხი
რძის ნაწარმი (რძე, ხაჭო, ყველი)
თევზეული
პარკოსნები
კარაქი
მცენარეული ზეთი
შაქარი
მურაბა, თაფლი
კალორაჟი (კკალ)
2966
2391
გრამი/ბრუტო
90
70
40
270
270
200
40
110
90
20
10
10
0
0
1600
დიე ტ ოლოგიური და ნ იშ ნ ულე ბა #0002
თარიღი 37987.13 პაციენტის სიგრძე
56.5 სმ წონა კგ
10.3 მამრობითი.
პაც. ასაკი
პაციენტი:
დ/ასაკი
დე და
25 წელი.
სქესი
170 სმ; smi
35.29 დედის
73 ს მ ; ნ ე ლს ონ ით
102 კგ; სიმაღლე
d ed a
ნ ორმ ა ტ ივ ი
9.3 კგ; ს იმ ა ღლე
დიაგნოზი
2
სქესი
11 თვე
1
1
აქტივობა
l khj knbvy
და ს ა შ ვ ე ბი წ ონ ა (კგ) MIN7.7
=
მ ოზრდილთა ზე დმ ე ტ ი 30
MIN. და MAX..სიგრძე (სმ) 68.9
53 და ს ა შ ვ / წ ონ ა (კგ) MAX =
ს იმ ს უქნ ის
78.1
10.9
72
15 ჭა რბი წ ონ ე ბი (კგ)
14
ს იმ ს უქნ ის ხა რის ხი
დე დის ს ტ ა ნ და რტ / კა ლორა ჟ ი (კკა ლ)
2100
დიე ტდა ნ იშნ ულე ბა დიე
:
ტ ური მ ა გიდა
შ ე რჩ ე ული (კკა1950
ლ) ც ილა (გ)
1.06
ინ დივ იდუა ლური (კკა ლ)
1950
10
70 ც ხიმ ი (გ)
60 ნ /წ ყ ლ (გ)
290
ბავშვისათვის სპეციფიკური კონსულტაციები
saWi r o a
ა ხა ლშ ობილის დე დის ა თვ ის
ა უც ილე ბე ლია
ზედმეტი
-10.9 ნაკლები
7.7 კგ წონა.
წ ონ ის კორე ქც ია
სიგრძე/სიმაღლის დეფიციტი სმ
68.9
დე დის წ ონ /კლე ბის მ ის ა ღწ ე ვ ი შ ე დე გის და გე გმ ვ ა ჰა რის – ბე ნ ე დიქტ ის მ იხე დვ ით:
(კკა ლ) დღეში საარსებო
1843 სასიცოცხ..
2212 საშუალო მოთხოვნილება.
2307
წონის კლე ბის
min =1557
max =
1907 და ს ა შ უა ლო დია პა ზონ ი
პროდუქტ ის და ს ა ხე ლე ბა
პური
1732
და ე მ ა ტ ე ბა დე და ს გრა მ ი/ბრუტ ო
ლა ქტ ა ც იის თვ ის
ბურღულე ული
160
130
კა რტ ოფილი
60
ხილი (კე ნ კროვ ა ნ ი, ნ ა ყ ოფი)
390
ბოს ტ ნ ე ული (ბა ღჩ ე ული, ფოთლ)
390
ხორც ი–ს ა ქონ ლის /ქა თმ ის
90
კვ ე რც ხი
რძ ის ნ ა წ ა რმ ი (რძ ე , ხა ჭო, ყ ვ ე ლი)
თე ვ ზე ული
10
500 გ
რძ ე , ა ნ მ ა წ ონ ი
პა რკოს ნ ე ბი
90
20
0
კა რა ქი
10
მ ც ე ნ ა რე ული ზე თი
20
შ ა ქა რი
10
მ ურა ბა , თა ფლი
40
კა ლორა ჟ ი (კკა ლ)
2450 კკა ლ
1950
eqim nutriciologisa da asistentis funqciebi
Eeqimi monawileobas iRebs avadmyofTa kompleqsur mkurnalobaSi sxva
profilis eqimebTan erTad, an axorcielebs avadmyofTa damoukidebel
dietologiur mkurnalobas metaboluri sindromis, sxva da sxva formis
dislipidemiebisa da fiziologiur, magram specifikuri nutriciuli statusis
mqone pacientebis (bavSvTa, orsulTa, meZuZurTa da moxucebulTa
mimarT;
mkurnaloba xorcieldeba:
Aa) individualuri nutriciologiuri statusis gansazRvriT;
b) paTfiziologiur da bioqimiur meqanizmebze dayrdnobiT;
g) individualuri samkurnalo kvebis SerCeviT;
d) specifikuri medikamentozuri saSualebebiT
asistenti asrulebs eqimis daniSnulebas da angariSvaldebulia mis winaSe:
Aa) pacientis anTropometruli monacemebi dadgeniT;
b) individualuri parametrirebiT energetikul da nutrientebis raodenobriv (cila,
cximi, naxSirwyali, vitaminebi, mikro da makro elementebi) moculobaze;
g) eqimis mier SerCeuli individualuri mono da individualuri kombinirebuli
samkurnalo kvebis dasaSvebi produqtebis SerCeva da maTi kulinaruli
damuSavebis xerxis (meqanikuri, Termuli da sxva fizikuri meTodebi)
gansazRvra.
_ gegmiuri da operatiuli monitoringis warmoeba daniSnul samkurnalo klinikur
dietaze;
_ saagitacio- propagandistuli, saganmanaTleblo samuSaoebis warmarTva
gansazRvrul samizne jgufebSi,
servisis miwodebis axali teqnologia
მიზანი: მოსახლეობისათვის მეცნიერულად
დასაბუთებული და სოციალურად მიღებული
პირველადი ჯანდაცვის ძირითადი სერვისების (konkretul
SemTxvevaSi dietTerapia da kvebis Cveuli wesis modulacia jansaRi cxovrebis principebze
dayrdnobiT) ეფექტური მიწოდების უზრუნველყოფა,
ხელმისაწვდომობის გათვალისწინებით
servisis miwodebis axali teqnologia
amocanebi:
 Semosul pacientTa dietservisis III donis diet-daniSnulebiT maqsimaluri uzrunvelyofa da
dietTerapiis efeqturi CarTva mkurnalobis sqemaSi
 risk-jgufebSi (bavSvebi, mozardebi, mamakacebi 30-50ww, smi – 25-35kg/kv.sm, orsulebi da
Semdgomi periodi, genetikuri ganwyoba) metaboluri sindromis drouli gamovlineba,
diagnostireba da mkurnaloba
 cxovrebisa da kvebis jansaRi wesis debulebebisa da rekomendaciebis, rogorc prevenciis
qvakuTxedis siRrmiseuli gaazreba da diseminireba mosaxleobaSi
servisis miwodebis axali teqnologia
Gganxorcielebis instrumentebi:
 janmrTel pirTa da axal pacientTa samedicino Semowmebis, metaboluri sindromis gamovlenisa da
marTvis, sxva dasxva daavadebebis marTvis gaidlainebis standartebis gamoyeneba
 Mmaterialur - teqnikuri, SromiTi - sakadro da inteleqtualuri resursebis optimizacia
 სამოქმედო არეალის maqsimaluri მოცვა
 inovaciuri modelis axali sistemis sruli avtomatizireba da სწორად SemuSavebuli
მენეჯმენტი
 gegmiuri auditis Catareba modelis efeqturobaze, Semdgomi daxvewisa da ganviTarebisaTvis
procesze dafuZnebuli midgomis (PDCA) meTodologiiT
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
pacienti
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
pacienti
registrat.
1
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
pacienti
registrat.
1
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
pacienti
registrat.
1
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
pacienti
registrat.
1
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
pacienti
registrat.
1
oeq 3
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
pacienti
registrat.
1
oeq 3
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
pacienti
registrat.
1
oeq 3
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
dieta
pacienti
registrat.
1
oeq 3
baraTi
Sevsebuli
medikamenti
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
dieta
pacienti
registrat.
1
oeq 3
baraTi
Sevsebuli
medikamenti
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
dieta
pacienti
registrat.
1
oeq 3
baraTi
Sevsebuli
medikamenti
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
dieta
pacienti
registrat.
1
oeq 3
pacienti
baraTi
Sevsebuli
medikamenti
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
dieta
pacienti
medikamenti
Ninovaciis teqnologiuri ciklis sqema
Ggamoyenebuli masalebi
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
saqarTvelos nacionaluri gaidlainebi: ,,janmrTeli pirTa da axal pacientTa samedicino Semowmebis”, ,,metaboluri sindromis gamovlenisa da marTvis”, ,,sxva
dasxva qronikuli daavadebebis pirveladi jandacvis organizaciis doneze marTva zogad saeqimo praqtikaSi” – Tbilisi 2009 weli.
sakvebze dafuZnebuli dieturi gzamkvlevis sadiseminacio paketebi: kveba janmrTeli dedobisaTvis; kveba da qronikuli daavadebebis prevencia; rekomendaciebi
jansaRi kvebisaTvis (2007 wlis oqtomberi Tbilisi)
saqarTvelos Sromis, janmrTelobisa da socialuri dacvis ministris brZaneba # 111/n 2003 wlis 8maisi q. Tbilisi `sakveb nivTierebebsa da energiaze organizmis
fiziologiuri moTxovnilebisa da saarsebo minimumis gansazRvrisaTvis saWiro sasursaTo kalaTis Semadgenlobis normebisa da normativebis damtkicebis
Sesaxeb~
saxelmZRvanelo _ jansaRi kveba _ janmrTelobis ZiriTadi gasaRebi (saqarTvelos Sromis, janmrTelobisa da socialuri dacvis saministro sazogadoebrivi
jandacvis departamenti, janmrTelobis msoflio organizacia _ 2005 weli)
`The Report of the dietary Guidelines Advisory Committee on Dietary Guidelines for Americans, 2005~
European Guidelines on CVD Prevention. Fourth Joint European Societies ‘ Task on CVD Prevention in
Clinical Practice. 2007
WWW. medportal.ge; WWW. dietologe; WWW.who.int
http://autoimmunedisease.suite101.com/article.cfm/type_1_autoimmune_diabetes#ixzz0FcFFHdaX&A
http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/content/full/28/1/88/EHL260TB1
`Рацион питание и предупреждение хронических забалеваний~ Женева 2003 ჯანმო-ს ტექნიკური
მოხსენებების სერია 916.
А.А. Покровского, М.А. Самсонова `Справочник по диетологии~; Москва `Медицина~ 1981