Transcript Modulo Iscrizione ACC.xlsx

ASSOCIAZIONE CARDELLINO CAMPANO
MODULO PER L'ORDINE ANELLI E QUOTA SOCIALE
Cognome
Nome
Via
Anelli in alluminio
anodizzato
x € 0,35
diam.
Tipo
N° anelli
int.
Z 2
K 2,2
A 2,5
Y 2,7
B 2,9
X 3,1
C 3,4
T (c1) 3,4
R 3,8
D 4,2
E 4,5
F 5
G 6
H 7
M 8
I
9
N 10
L
11
0,35
Totale N°
anelli
TOT. €
E-mail ______________
R.N.A.
Città
CAP
Anelli in acciaio
X8CrNiS18-9 x € 0,40
diametro
N° anelli
interno
3,8
4,2
4,5
5
6
7
8
9,5
11
12,5
14
0,4
Totale N°
anelli
TOT. €
Tel.
Anelli in duralluminio
colorato x € 0,50
diametro
interno
3,8
4,2
4,5
5
6
7
8
9,5
11
12,5
14
Totale N°
anelli
N° anelli
Firma del richiedente
0,5
Anelli speciali in allumin.
anodiz. x € 0,90
diametro
interno
13
15
16
18
20
22
24
27
Totale N°
anelli
N° anelli
0,9
TOT. €
TOT. €
Quota Associativa 2016
€
10,00
N.B. È possibile ricevere anche il Tesserino identificativo in
plastica aggiungendo la somma di € 4,00
Totale complessivo
Data
2017
€
Per Ricevuta
N.B.
Il seguente socio è a conoscenza di non poter partecipare alle mostra organizzate dalla FOI.